Wer ist vom akuten Nierenversagen betroffen?
Was ist Akutdialyse?
Wann wird die Akutdialyse eingesetzt?

Wer ist vom akuten Nierenversagen betroffen?
Das akute Nierenversagen tritt in ca. 250 Fällen/Mio. Einwohner/Jahr auf. Bis zu 25% der Patienten einer Intensivstation sind von akutem Nierenversagen betroffen und bis zu 4% der Krankenhauspatienten. Es ist in den meisten Fällen die Folge einer schwerwiegenden Grunderkrankung. Über die letzten Jahre konnte beobachtet werden, dass die Fälle von akutem Nierenversagen mehr als 10% pro Jahr, besonders in der Altersgruppe der über 60-jährigen, zunehmen. Der Grund dafür liegt in den immer umfangreicheren Operationen bei älteren Patienten mit meist kardiologischen Begleiterkrankungen. Oft reicht bei diesen Patienten die konventionelle medikamentöse Therapie nicht aus, um das akute Nierenversagen zu behandeln. Bei ihnen müssen dann extrakorporale Verfahren wie die Hämodialyse, die Hämofiltration, oder die Hämodiafiltration eingesetzt werden.

Was ist Akutdialyse?
Unter dem Begriff Akutdialyse werden alle extrakorporalen Verfahren zusammengefaßt, die bei der Behandlung des akuten Nierenversagens eingesetzt werden. Am häufigsten werden die kontinuierlichen Verfahren eingesetzt, die nach Möglichkeit über 24 Stunden angewandt werden und einen kontinuierlichen und damit schonenden Entzug von überschüssigem Körperwasser und Urämietoxinen ermöglichen. Folgende Verfahren stehen zur Verfügung:

CVVH (Continuous Veno-Venous Hemofiltration)
CVVHD (Continuous Veno-Venous HemoDdialysis)
CVVHDF (Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration)
CVVHFD (Continuous Veno-Venous High-Flux Dialysis)

Diese Therapien werden auch unter dem Begriff kontinuierliche Nierenersatztherapien (CRRT Continuous Renal Replacement Therapies) zusammengefasst.

Daneben werden auch  intermittierende Verfahren angewandt. Hierbei handelt es sich um Verfahren, die auch in der chronischen Dialyse eingesetzt werden und nur über einen definierten Zeitraum durchgeführt werden.

Wann wird die Akutdialyse eingesetzt?
Die Akutdialyse kommt zum Einsatz, wenn die Nierenfunktion meist als Folge schwerwiegender Erkrankungen wie Kreislaufversagen oder Sepsis erheblich eingeschränkt ist. In der Mehrzahl der Fälle sind Intensivpatienten betroffen. Es kommt zur Überwasserung und zur Anhäufung urämischer Substanzen. Kann das akute Nierenversagen nicht mehr medikamentös behandelt werden, kommen extrakorporale Behandlungsverfahren zum Einsatz. Meist  ist das akute Nierenversagen reversibel, was die Akutdialyse nur für eine begrenzte Zeit notwendig macht.