Mit dem DAHEIM Service die HHD anbieten und Ihr Dialysezentrum entlasten

Für die HHD erstattet die Krankenkasse eine höhere Wochenpauschale, die Sie weiterhin wie gewohnt abrechnen. Wir stellen das gesamte Equipment, Verbrauchsmaterial, Training und übernehmen die Qualitätssicherung am Heimdialyseplatz. Dafür berechnen wir eine feste Servicepauschale. Somit lässt sich die HHD wirtschaftlich abbilden.

Außerdem zählen HHD-Patient*innen nicht in die Absenkungspauschale und den Arzt-Patienten-Schlüssel. Die Patient*innen werden nicht auf den Versorgungsauftrag angerechnet. Zusätzlich kann die Pflege entlastet werden, denn durch die digitalisierte und effizientere Betreuung der Heimpatient*innen ergibt sich ein Zeitgewinn für die Betreuung der im Zentrum verbliebenen Patient*innen.

Für alle HHD-Patient*innen, bieten wir zusätzliche Sicherheitsfeatures an: z. B. einen RedSense-Detektor für den Shunt zur Detektion bei Blutaustritt. Auf Ereignisse, wie z. B. die Bolusgabe bei Blutdruckabfall, werden die Patient*innen ebenfalls geschult.

Der ärztliche Bereitschaftsdienst, den sie für Ihre Zentrumspatient*innen vorhalten, gilt ebenfalls für Ihre HHD-Patient*innen. Mit unserem 24/7-Servicetelefon deckt unser Team darüber hinaus alle Anwendungs- und technischen Fragen der Patient*innen ab. Nur die Patient*innen werden in die Heimtherapie entlassen, bei denen sich Ihr Team und das Team von B. Braun von der Zuverlässigkeit überzeugt haben. Alle HHD-Patient*innen unterschreiben auf der Trainingscheckliste, dass sie auf alle notwendigen Prozessschritte sowie Notfälle geschult wurden.

Alle Schulungsinhalte für die HHD-Therapie stimmen wir mit Ihnen anhand einer Trainingscheckliste ab. Das Training findet während der Dialysen der Patient*innen im Dialysezentrum statt. Sie werden etwa drei Wochen von uns analog der bekannten Abläufe trainiert. Lediglich das Anleiten der Selbstpunktion wird dabei von Ihnen übernommen.

Anschließend führen die Patient*innen die Dialyse circa drei Wochen im Zentrum allein durch. Zu diesem Zeitpunkt steht Ihr Pflegepersonal für Fragen und Hilfe bereit. Wenn die Patient*innen sich bei der Selbstpunktion und der Bedienung der Dialysemaschine sicher fühlen und Sie Ihre Zustimmung geben, begleiten wir die ersten Heimtherapien zu Hause. Bei Bedarf übernehmen wir zu diesem Zeitpunkt die Nachschulung der HHD-Patient*innen.

Für den Umbau besichtigt unsere Partnerfirma zunächst das Zuhause der Patient*innen, bespricht mit ihnen den Dialyseplatz und prüft, ob der Umbau ohne Probleme möglich ist. Während der letzten Trainingsphase im Zentrum erfolgt dann der Umbau. Zudem liefern wir das Equipment und die Erstbevorratung des Verbrauchsmaterials. Anschließend nehmen unsere Techniker*innen das Equipment in Betrieb und vernetzen die Komponenten.

Wir nehmen bei der Inbetriebnahme eine Wasserprobe in Bezug auf Chemie, Endotoxine und Mikrobiologie. Erst, wenn das Ergebnis vorliegt und unauffällig ist, führen wir in Abstimmung mit Ihnen die erste HHD durch. Im Fall einer Beendigung durch Transplantation oder anderen Gründe holt B. Braun Equipment und Verbrauchsmaterial wieder ab. Die Installation bleibt bestehen, da nach einer Transplantation bei Abstoßung der Niere wieder ein HHD-Platz installiert werden kann.

Durch die DAHEIM Service App und die digitale Therapiedatenübertragung ist ein hohes Maß an Transparenz gegeben. Die Therapiedokumentation erfolgt direkt nach der Therapie. Sie wird von der Dialysemaschine verschlüsselt übertragen. Spätestens am Folgetag können Sie die Daten einsehen und herunterladen.

Die HHD-Patient*innen kommen weiterhin und nach Ihren Vorgaben in bestimmten Abständen in das Dialysezentrum und es findet eine regelmäßige (Shunt-)Visite oder auch Referenzdialyse statt.

Alle HHD-Patient*innen erhalten von B. Braun ein Tablet mit der DAHEIM Service App. Hierüber können sie ihr Verbrauchsmaterial bestellen. Während des Trainings werden wir anhand unserer Materialliste die notwendigen Materialien mit Ihnen und der Patientin bzw. dem Patienten abstimmen. Nur diese können anschließend auch über die App bestellt werden.

Der Bestellrhythmus liegt bei vier bis acht Wochen. Diesen bestimmen die Patient*innen selbst und können dann drei bis fünf Werktage im Voraus bestellen. Die Ware wird in dem von den Patient*innen bestimmten Zeitfenster bis in den Lagerraum zu Hause geliefert. Verpackungsmaterial und Entsorgungssäcke mit leeren Konzentrat-Kanistern werden auf Wunsch mitgenommen. Außerdem erhalten die Patient*innen pro Quartal eine Entschädigungszahlung für erhöhte Strom- und Wasserkosten sowie Müllentsorgung.

Nein. Die medizinische Verantwortung und der Behandlungsauftrag verbleiben bei Ihnen, denn alle medizinisch relevanten Entscheidungen und Aufgaben liegen unverändert in Zentrumsverantwortung.

Wir informieren Sie umgehend über Rückfragen oder Probleme, die bei den HHD-Patient*innen auftreten. Zwischen Ihnen und B. Braun besteht lediglich ein Servicevertrag. Zwischen B. Braun und den Patient*innen gibt es kein Vertragsverhältnis.

Natürlich müssen medizinische Voraussetzungen für eine Heimhämodialyse erfüllt sein, damit die Behandlung zu Hause überhaupt eine Option für Ihre Dialysepatient*innen darstellt. Häufig sind aber medizinische Gründe gar nicht das Haupthindernis. Oft stehen organisatorische, wirtschaftliche und manchmal rechtliche Bedenken im Vordergrund, wenn in einem Zentrum keine Heimhämodialyse angeboten wird.

Als medizinisch Verantwortliche*r vertrauen wir hier voll und ganz auf Ihre fachliche Expertise. Sie können am besten einschätzen, welche Ihrer Patient*innen die medizinischen Voraussetzungen für eine HHD-Therapie mitbringen. Bei den übrigen Hindernissen unterstützen wir Sie gerne.

Unser Ziel ist es, die Modalität Heimhämodialyse in Deutschland zu fördern und möglichst vielen Patient*innen als Therapieoption zur Verfügung zu stellen. Viele Studien zeigten neben den medizinischen Vorteilen^9,10 auch die möglichen Vorteile für die Lebensqualität¹¹.

Alle gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in Deutschland die gesamten Kosten der HHD. Ihren Dialysepatient*innen entstehen keine finanziellen Nachteile. Für den erhöhten Wasser- und Stromverbrauch sowie die Entsorgungskosten des Verbrauchsmaterials erhalten die Patient*innen eine Aufwandsentschädigung.

Die HHD-Patient*innen führen die Behandlung eigenverantwortlich durch und dokumentieren dies durch ihre Unterschrift. Der Behandlungsvertrag besteht weiterhin zwischen Ihnen und Ihren Patient*innen.

Ihre Patient*innen müssen eine Einverständniserklärung für die Nutzung unseres DAHEIM Services sowie die datenschutzrechtliche Einwilligungen geben, die z. B. zur Übertragung der Therapiedaten an das Dialysezentrum nötig sind. Zwischen B. Braun und Ihrem Dialysezentrum wird ein Servicevertrag geschlossen.

Neben den medizinischen und rechtlichen Voraussetzungen müssen Ihre Patient*innen auch persönliche Voraussetzungen für die HHD erfüllen. Sie müssen sich mit der Umstellung wohlfühlen und sollen einen Zugewinn an Lebensqualität spüren. Keinesfalls dürfen durch die Heimbehandlung zusätzliche Verunsicherungen oder gar Ängste entstehen. Als Ärzt*in und Vertrauensperson stehen Sie im ständigen Austausch mit Ihren Dialysepatient*innen. Wir vertrauen darauf, dass uns gesagt wird, wenn für die Patient*innen oder Sie die HHD nicht mehr als vorteilig und gewinnbringend angesehen wird. Diese Situation tritt nach unseren Erfahrungen zwar selten ein, aber Patient*in und Nephrolog*in sollten vorbereitet sein, dass durch Begleiterkrankungen oder einfach nur durch das Älterwerden vielleicht irgendwann die HHD nicht mehr das beste Verfahren darstellt.

Sind Ihre Dialysepatient*innen für eine HHD geeignet, prüfen wir die räumlichen Voraussetzungen. Dazu besuchen wir die Patient*innen zu Hause. Für den zukünftigen Dialyseplatz muss ausreichend Raum vorhanden sein, um die nötige Ausstattung aufzustellen und das medizinische Verbrauchsmaterial zu lagern. Auch die Infrastruktur muss intakt sein, um die Belieferung mit Verbrauchsmaterial und die digitale Datenübertragung sicherzustellen.

Sind alle Voraussetzungen erfüllt, steht der HHD nichts mehr im Weg. Sollten Sie für die Information Ihrer Patient*innen unterstützendes Aufklärungsmaterial benötigen, melden Sie sich gerne bei uns. Wir senden Ihnen Material für Ihre Interessent*innen in digitaler oder gedruckter Form zu. Zudem können wir auf Wunsch gemeinsam, soweit möglich, auch eine Informationsveranstaltung für Ihr Personal und/oder Patient*innen planen.

Etwa 25 Prozent aller Dialysepatient*innen sind – nach Schätzungen von Expert*innen – für die Heimhämodialyse geeignet¹². Sie als medizinisch Verantwortliche*r wissen selbst am besten, welche Ihrer Patient*innen die Voraussetzungen zur HHD-Therapie aus medizinischer Sicht erfüllen und auch sonst geeignet sind. Gerne unterstützen wir Sie dabei, Ihre Patient*innen auf dem Weg zur HHD zu begleiten. Denn wir wissen, dass die HHD ein echter Zugewinn an Lebensqualität für die Patient*innen sein kann und häufig nur deshalb nicht angeboten wird, weil die logistische und organisatorische Unterstützung für Ärzt*in und Patient*in fehlen.

Es kommt immer wieder vor, dass sich Patient*innen von sich aus bei B. Braun über die Möglichkeit einer HHD informieren. In diesem Fall nehmen wir umgehend Kontakt zu Ihnen auf, um zu besprechen wie vorgegangen werden könnte.

Wir möchten, dass Patient*innen, die aus Ihrer Sicht geeignet sind, bestmöglich auf die HHD vorbereitet werden. Ein Vertragsverhältnis gehen wir mit den Dialysepatient*innen nicht ein, der Behandlungsvertrag besteht weiterhin zwischen Ihnen und Ihren Patient*innen. Wir erklären Ihnen und den Patient*innen lediglich, wie der B. Braun DAHEIM Service aufgebaut ist und wir holen, in Absprache mit Ihnen, die Einverständniserklärung in Bezug auf Datenschutz und der Erbringung unseres Services ein.

Um festzustellen, ob die Wohnverhältnisse der Patient*innen für eine HHD geeignet sind, besichtigen wir das Zuhause und können auf dieser Basis den nötigen Umbau planen. Sofern sich die Patient*innen noch nicht selbst punktieren, ist jetzt ein guter Zeitpunkt, um mit Ihren Patient*innen und/oder den Angehörigen die Selbstpunktion zu üben.

Gemeinsam mit Ihnen stimmen wir den Zeitplan der Umstellung sowie alle Trainingsinhalte für Ihre Patient*innen ab. Sollten Sie keine B. Braun Dialog+ Maschine vor Ort haben, stellen wir diese für das Training zur Verfügung.

Außerdem teilen Sie uns Ihre Therapievorgaben mit und definieren anhand der DAHEIM Service Verbrauchsmaterialliste, welche Materialien für die Dialysepatient*innen während der HHD zugänglich sein sollen. Nur die von Ihnen genehmigten Produkte (z. B. Filter) können die Dialysepatient*innen später über unseren Onlineshop bestellen.

Das Training zur HHD-Umstellung findet in der Regel drei Wochen lang in Ihrem Dialysezentrum zusammen mit unseren geschulten Trainer*innen statt.

Vorher erhalten die Dialysepatient*innen das B. Braun DAHEIM Trainingshandbuch sowie ein Tablet mit der DAHEIM Service App. Über diese App stehen das Trainingshandbuch, Übungsvideos, Notfallplakate, Bedienungsanleitungen und vieles mehr zur Verfügung.

Nach Abschluss der Trainingsphase sollten sich die Dialysepatient*innen in Ihrem Dialysezentrum einige Male selbständig dialysieren. So haben Sie und Ihr medizinisches Fachpersonal die Möglichkeit, die Kenntnisse der Patient*innen zu beurteilen, ggf. korrigierend einzugreifen und sich letztlich von dem Trainingserfolg zu überzeugen. B. Braun steht aber weiterhin bei Fragen und Problemen bereit.

Zu dieser Zeit befinden wir uns im regelmäßigen Austausch mit Ihnen. Sind Sie der Meinung, dass eine Nachschulung nötig ist, kümmern wir uns darum. Im Gespräch mit Patient*in, Ärzt*in und B. Braun wird entschieden, wann die erste HHD erfolgt.

Unsere Expert*innen veranlassen den HHD-gerechten Umbau bei Ihren Patient*innen zu Hause. Folgendes Equipment wird den Dialysepatient*innen zur Verfügung gestellt: Dialysemaschine (B. Braun Dialog+), Einzelplatzosmose (DWA HemoRO4One®), Säulenwaage (seca®), optional Dialyseliege oder -bett (Likamed®), standardisierte Wandinstallation (DiaRail Home®) und, sofern erforderlich, Enthärter. Darüber hinaus wird das Zuhause Ihrer Patient*innen für die digitale Therapiedatenübertragung vernetzt.

Bei der Inbetriebnahme nehmen wir eine Wasserprobe (Endotoxine, Chemie und Mikrobiologie). Die Ergebnisse stellen wir Ihnen natürlich zur Verfügung. Erst, wenn diese Probe in Ordnung ist, starten wir mit der ersten HHD. Später erfolgen in definierten Abständen die Sicherheitstechnischen und Messtechnischen Untersuchungen (STKs und MTKs) sowie die Gerätewartungstermine. Wir kümmern uns außerdem um die Belieferung des nötigen Verbrauchsmaterials. Gleichzeitig erhalten die Dialysepatient*innen eine ausführliche Einweisung in ihren HHD-Platz.

Damit sich Ihre Dialysepatient*innen sicher im Umgang mit dem Gerät fühlen, begleiten wir sie auch während der ersten Heimhämodialysen Zuhause. In der Regel genügen hier ein bis drei Therapiebegleitungen, da die Patient*innen bereits routiniert genug sind, um allein zurecht zu kommen und die HHD-Therapie gewissenhaft durchführen. Sollten Fragen oder Probleme aufkommen, sind wir natürlich für die Patient*innen sieben Tage in der Woche 24 Stunden erreichbar.