Rezepte und Tipps zur Nierendiät

Wenn der Körper bei Nierenversagen weniger Urin produziert, ist es wichtig, nicht zu viel zu trinken, um zu vermeiden, dass sich zwischen den Dialysesitzungen zu viel Flüssigkeit ansammelt. Denn das kann gefährlich sein. 

Ihr Behandlungsteam wird Ihnen genau sagen, wie viel Sie täglich trinken dürfen, ohne Komplikationen zu riskieren.

Einige Patient*innen trinken aus Flaschen, um ihre Flüssigkeitsaufnahme besser zu kontrollieren. Ganz gleich, welche Methode Sie wählen – achten Sie darauf, Ihre Trinkmenge regelmäßig zu überwachen.

Wenn Sie an Nierenversagen leiden, ist Ihr Körper meist nicht mehr in der Lage, den Natriumspiegel (Salzgehalt) ausreichend zu regulieren. Ein zu hoher Natriumgehalt kann zu Bluthochdruck führen und ein verstärktes Durstgefühl auslösen – wodurch Sie wiederum mehr trinken.

• Verwenden Sie beim Kochen nur wenig Salz. Mit Kräutern und Gewürzen können Sie den Salzbedarf deutlich reduzieren
• Salzen Sie Ihr Essen nicht zusätzlich am Tisch.
• Achten Sie bei Nüssen oder verarbeiteten Lebensmitteln wie Pizza darauf, dass sie nur wenig Salz enthalten – und bevorzugen Sie im Allgemeinen Macadamianüsse, da sie salzärmer sind als viele andere Nuss-Sorten.

Ein erhöhter Phosphatspiegel kann langfristig zu Knochen-Entkalkung und Arteriosklerose führen. Um Ihre Gefäße und Knochen zu schützen, sollten Sie Ihre tägliche Phosphataufnahme an Ihre individuellen Bedürfnisse anpassen. Der größte Teil des aufgenommenen Phosphats steckt in Eiweißquellen wie Fleisch und Milchprodukten. 

Ebenso wichtig ist es, Ihre Phosphatbinder genau nach ärztlicher Anweisung einzunehmen. Wenn Sie eine phosphatreiche Mahlzeit planen – etwa bei einer Grillparty, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt vorab, wie Sie Ihre Phosphatbinder an diesem Tag richtig einnehmen sollten.

Wenn die Nieren nicht mehr genügend Kalium ausscheiden, kann der Kaliumspiegel im Blut ansteigen. Man spricht dann von einer Hyperkaliämie. Eine Hyperkaliämie ist eine sehr gefährliche Erkrankung, die lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen verursachen kann. Sie kann beispielsweise nach dem Verzehr kaliumreicher Lebensmittel entstehen. Oft tritt sie ohne erkennbare Symptome auf – was sie besonders bedrohlich macht.

Selbst Patient*innen, die zuvor nie eine Hyperkaliämie hatten, können bereits durch eine einzige Episode gefährdet sein. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie dabei unterstützen, Ihren Kaliumspiegel im Rahmen Ihrer Nierendiät zu kontrollieren.

Eiweiß ist ein wichtiger Nährstoff für viele Körperfunktionen. Als Dialysepatient*in benötigen Sie eine ausreichende Eiweißzufuhr über die Ernährung. Allerdings sind viele Eiweißquellen auch phosphatreich. Die Ernährung bei Nierenversagen sollte daher genug Eiweiß, aber nicht zu viel Phosphat enthalten. Ihr Dialyseteam wird Sie darüber informieren, welche Eiweißmengen und -quellen im Rahmen Ihrer Nierendiät für Sie am besten geeignet sind.

Vermeiden Sie verarbeitete und fertige Lebensmittel, wann immer möglich, da diesen oft Salz zur Geschmacksverstärkung zugesetzt wird. Wenn Sie dennoch verarbeitete Produkte essen, prüfen Sie die Zutatenliste auf den Salz- und Natriumgehalt – je niedriger der Wert, desto besser.

Vergessen Sie nicht, zu kontrollieren, wie viel Salz Sie seit der letzten Dialyse aufgenommen haben.

Beim Restaurantbesuch können Sie nach dem Salz-, Phosphat- und Kaliumgehalt der Speisen fragen – meist ist es jedoch zuverlässiger, diese Werte selbst mithilfe von Ernährungstabellen zu überprüfen.

Sie können Ihren Körper unterstützen, indem Sie Lebensmittel richtig zubereiten. Selbst kaliumreiche Nahrungsmittel – z. B. Kartoffeln und Obst – können gegessen werden, wenn sie richtig vorbereitet werden.

Tipp: Legen Sie kaliumreiche Nahrungsmittel vor dem Verzehr in Wasser, um einen Teil des Kaliums herauszulösen.

Im Allgemeinen trägt frisch zubereitete, selbstgekochte Nahrung wesentlich zu Ihrem Wohlbefinden bei.

Bei chronischer Nierenerkrankung, insbesondere in den frühen Stadien, kann eine ausgewogene Ernährung entscheidend für Ihr Wohlbefinden sein und helfen, weitere Komplikationen zu vermeiden. Eine Ernährungsumstellung kann die Nierenfunktion an sich jedoch nicht verbessern.

Erarbeiten Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sowie einer Ernährungsfachkraft einen individuell passenden Ernährungsplan, der auf Ihre persönlichen Ziele abgestimmt ist.

Phosphat ist in vielen Lebensmitteln enthalten. Gesunde Nieren halten normalerweise das Gleichgewicht, indem sie überschüssiges Phosphat ausscheiden. Phosphat wird für den Erhalt gesunder Knochen, Blutgefäße, Haut und weiterer Körperfunktionen benötigt. 

Ein erhöhter Phosphatspiegel kann Juckreiz und brennende Augen verursachen. Bleibt der Phosphatwert dauerhaft hoch, kann dies zu einem Anstieg des Parathormons (PTH) führen, was langfristig Knochenschäden begünstigt.

Wenn Ihr Phosphatwert erhöht ist, werden Sie möglicherweise gebeten, eine phosphatarme Ernährung einzuhalten. Zusätzlich können Ihnen Phosphatbinder verschrieben werden. Diese Tabletten binden das Phosphat im Darm, sodass es nicht ins Blut aufgenommen wird. Ihre Ernährungsberaterin oder Ihr Ernährungsberater hilft Ihnen, Ihre Nierendiät richtig anzupassen, z. B. durch Einschränkung von Milchprodukten und die richtige Einnahmezeit Ihrer Phosphatbinder.

Eine der Hauptfunktionen der Nieren besteht darin, den Flüssigkeitshaushalt des Körpers im Gleichgewicht zu halten. Bei Nierenversagen besteht häufig das Problem, dass überschüssige Flüssigkeit nicht ausgeschieden werden kann. Dies führt zu Flüssigkeitsüberlastung, die Bluthochdruck, langfristige Gefäßschäden und sogar Herzschäden verursachen kann.

Ihr Flüssigkeitslimit hängt von Ihrer Urinmenge ab. Diese kann im Laufe der Zeit abnehmen. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen mitteilen, wie viel Sie trinken dürfen.

Hier ein paar Tipps, um den Durst besser zu kontrollieren: 

• Verteilen Sie die Trinkmenge gleichmäßig über den Tag, z. B. mit kleinen Gläsern. 
• Gurgeln Sie mit Eiswasser.  
• Lutschen Sie Eiswürfel (ein Eiswürfel enthält etwa 10–15 ml Flüssigkeit) oder kauen Sie Kaugummi.  
• Vermeiden Sie Salz und salzige Lebensmittel wie Chips, Speck oder Suppen, da diese den Durst verstärken. 
• Achten Sie auf versteckte Flüssigkeiten, z. B. Wasser zur Tabletteneinnahme, Soßen, Pudding oder Müsli mit Milch. 

Die erlaubte Flüssigkeitsmenge pro Patient*in wird auf Basis der Urinmenge plus 500 ml pro 24 Stunden berechnet. Diese 500 ml decken den Verlust über Haut und Lunge ab.

Das Gewichtszunahme-Limit zwischen zwei Dialysesitzungen sollte in der Regel 

• bei einem Tag Pause nicht mehr als 1–1,5 kg,
• bei 2–3 Tagen Pause nicht mehr als 1,5–2,5 kg 

betragen. Grundsätzlich gilt: Je kleiner Sie sind, desto weniger Gewicht sollten Sie zunehmen. Wenn Sie zwischen den Dialysen zu viel trinken, kann sich überschüssige Flüssigkeit im Körper ansammeln – eine sogenannte Flüssigkeitsüberlastung. Während der Dialyse muss diese Flüssigkeit dann entfernt werden, was zu einem Abfall des Blutdrucks (Hypotonie) führen kann. Hypotonie wiederum kann Schwindel, Unwohlsein oder in schweren Fällen gesundheitliche Schäden verursachen.

Es ist also von großer Bedeutung, die empfohlene Trinkmenge nicht zu überschreiten, um die interdialytische Gewichtszunahme gering zu halten – das schützt Sie während der Dialysebehandlung.

Wenn Sie mit der Dialyse beginnen, werden Sie den Begriff „Trockengewicht“ hören. Das Trockengewicht ist das Körpergewicht ohne überschüssige Flüssigkeit. Es dient als Grundlage, um zu berechnen, wie viel Flüssigkeit sich zwischen den Dialysesitzungen angesammelt hat und wie viel während der Behandlung entfernt werden muss. 

Ihr Trockengewicht kann sich im Laufe der Zeit verändern: Es kann steigen, wenn Sie sich nach Beginn der Dialyse besser fühlen und wieder mehr essen. Es kann sinken, wenn Sie krank waren oder Gewicht verloren haben. 

Wenn der Wassergehalt im Körper zu stark ansteigt, führt die sich ansammelnde Flüssigkeit zu Schwellungen – meist beginnend an den Knöcheln durch die Schwerkraft – und kann sich nach oben ausbreiten.

Wird dieser Zustand nicht behandelt, kann sich die überschüssige Flüssigkeit in der Lunge ansammeln und eine lebensbedrohliche Erkrankung, das sogenannte Lungenödem, verursachen. Atemnot ist eines der Hauptsymptome dieses Zustands. Ein Lungenödem kann Lunge, Herz und andere Organe schädigen.

Zwar kann die Dialyse überschüssige Flüssigkeit entfernen, doch häufige und starke Schwankungen des Flüssigkeitshaushalts können dauerhafte Schäden verursachen und zu chronischen Atem- und Herzproblemen führen.

Die Flüssigkeitsbeschränkung ist für viele Dialysepatient*innen einer der schwierigsten Aspekte der Behandlung – und sie ist nicht leicht einzuhalten. Es gibt jedoch einige praktische Tipps, die Ihnen im Alltag helfen können:

• Sie sollten Ihr persönliches Trinklimit kennen. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, wenn Sie unsicher sind.
• Vermeiden Sie salzige Lebensmittel, da diese den Durst verstärken.
• Verwenden Sie kleinere Tassen oder Gläser. Ein volles kleines Glas fühlt sich besser an als ein halbleeres großes.
• Wenn Sie immer dasselbe Gefäß benutzen, wissen Sie genau, wie viele davon pro Tag erlaubt sind – achten Sie aber darauf, wie viel Flüssigkeit es tatsächlich fasst.
• Manche Patient*innen lutschen Eiswürfel (denken Sie daran: auch das zählt zur Trinkmenge) oder lutschen Bonbons, wenn sie durstig sind (Vorsicht bei Diabetes).
• Achten Sie auf versteckte Flüssigkeiten in Lebensmitteln wie Melonen, Suppen, Soßen oder Eiscreme – all das zählt zur Flüssigkeitsaufnahme.
• Bonbons können ebenfalls helfen, das Durstgefühl zu reduzieren – aber denken Sie daran, dass sie Zucker enthalten.