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3D-Technologie im OP

Eine neue Dimension in der Chirurgie

Die Laparoskopie hat die Chirurgie revolutioniert. Im Vergleich zu offenen Eingriffen, konnte sie das Auftreten von Komplikationen spürbar reduzieren. Durch innovative Technologien lässt sich die Laparoskopie weiter optimieren. Eine dieser Innovationen ist die 3D-Technologie im OP.

Visualisierungssysteme in der Laparoskopie

Die Laparoskopie stellt besondere Anforderungen an Chirurg*innen: Sie müssen sich in einem dreidimensionalen Raum orientieren und operieren – auf Basis eines zweidimensionalen Bildes, das keine Tiefenwahrnehmung bietet. Die visuelle Wahrnehmung ist daher eine der größten Herausforderungen für den Erfolg laparoskopischer Eingriffe.[1]

Eine Lösung bieten dreidimensionale Visualisierungssysteme. Erste 3D-Systeme wurden bereits in den 1990er-Jahren entwickelt, waren jedoch in Bezug auf Bildauflösung, Darstellungsqualität und Kosten noch begrenzt. Entsprechend konnten sie sich im OP zunächst nicht durchsetzen. Inzwischen hat die technologische Weiterentwicklung entscheidende Fortschritte gebracht: Moderne 3D-Technologien bieten heute exzellente Bildqualität zu attraktiven Konditionen. Studien zeigen, dass insbesondere die neue Generation der 3D-Systeme den 2D-Lösungen in der Leistung deutlich überlegen ist.[2]

3D-Laparoskopie: Kürzere OP-Zeiten, weniger Fehler, weniger Komplikationen

Die 3D-Technologie im OP macht laparoskopische Eingriffe schneller und sicherer. Eine aktuelle systematische Übersicht zeigt: In den meisten Studien, in denen 2D- und 3D-Techniken verglichen wurden, konnten operative Aufgaben mit 3D-Systemen signifikant schneller und fehlerärmer gelöst werden – sowohl in Modellversuchen als auch bei Patient*innen.[2]

Die Anwendung von 3D-Laparoskopie führt im Vergleich zu 2D zu kürzeren Operationszeiten, kürzeren Krankenhausaufenthalten und geringeren postoperativen Schmerzen.[3] Die Vorteile der 3D-Technologie kommen besonders bei komplexen Eingriffen zum Tragen.[4, 5] Selbst wenn sich die Operationsdauer in manchen Fällen nicht signifikant verkürzt, verbessert 3D die Tiefenwahrnehmung und damit die Präzision.[6] Das Ergebnis: Chirurg*innen schätzen die 3D-Laparoskopie im OP – und würden sie gegenüber 2D-Systemen bevorzugen.[7]

3D-Laparoskopie: Schnellere Lernkurve, bessere Ergebnisse

3D-Systeme verbessern nachweislich die räumliche Orientierung und die Hand-Auge-Koordination[7] . Darüber hinaus werden sie als weniger ermüdend empfunden.[2] Davon profitieren insbesondere Anfänger*innen: Dank der besseren Orientierung lernen sie neue Operationstechniken schneller als mit konventioneller 2D-Laparoskopie.[8, 9] Mit 3D operieren Anfänger*innen ebenso schnell wie erfahrene Chirurg*innen mit 2D.[10] Doch auch erfahrene Laparoskop*innen profitieren: Sie führen Aufgaben mit 3D-Systemen schneller,[11] mit weniger Fehlgriffen[12] und weniger Komplikationen[13] durch.

Die 3D-Laparoskopie bietet somit messbare Vorteile gegenüber Standard-2D-Systemen:

  • bessere Tiefenwahrnehmung
  • schnellere Eingriffe

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3D versus 2D-Laparoskopie: Das Fazit ist eindeutig

Wenn neue medizinische oder technische Innovationen in die klinische Praxis Einzug halten, herrscht anfangs oft Uneinigkeit über ihre Vorteile. Der Vergleich zwischen 3D- und 2D-Laparoskopie jedoch zeigt ein klares Ergebnis zugunsten der 3D-Technologie.

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References

  1. Way LW, Stewart L, Gantert W et al. Causes and prevention of laparoscopic bile duct injuries: analysis of 252 cases from a human factors and cognitive psychology perspective. Annals of surgery 2003; 237: 460-9.
  2. Sørensen SM, Savran MM, Konge L et al. Three-dimensional versus two-dimensional vision in laparoscopy: a systematic review. Surgical endoscopy 2016; 30: 11-23.
  3. Westhofen S, Conradi L, Deuse T et al. A matched pairs analysis of non-rib-spreading, fully endoscopic, mini-incision technique versus conventional mini-thoracotomy for mitral valve repair. European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardiothoracic Surgery 2016; 50: 1181-7.
  4. [4] Wagner OJ, Hagen M, Kurmann A et al. Three-dimensional vision enhances task performance independently of the surgical method. Surgical endoscopy 2012; 26: 2961-8.
  5. Kinoshita H, Nakagawa K, Usui Y et al. High-definition resolution three-dimensional imaging systems in laparoscopic radical prostatectomy: randomized comparative study with high-definition resolution two-dimensional systems. Surgical endoscopy 2015; 29: 2203-9.
  6. Agrusa A, di Buono G, Chianetta D et al. Three-dimensional (3D) versus two-dimensional (2D) laparoscopic adrenalectomy: A case-control study. International journal of surgery (London, England) 2016; 28 Suppl 1: S114-7.
  7. Tuschy B, Berlit S, Brade J et al. Full High-definition three-dimensional gynaecological laparoscopy--clinical assessment of a new robot-assisted device. In vivo (Athens, Greece) 2014; 28: 111-5.
  8. Cologne KG, Zehetner J, Liwanag L et al. Three-dimensional Laparoscopy: Does Improved Visualization Decrease the Learning Curve Among Trainees in Advanced Procedures? Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques 2015; 25: 321-3.
  9. Usta TA, Ozkaynak A, Kovalak E et al. An assessment of the new generation three-dimensional high definition laparoscopic vision system on surgical skills: a randomized prospective study. Surgical endoscopy 2015; 29: 2305-13.
  10. Folaranmi SE, Partridge RW, Brennan PM et al. Does a 3D Image Improve Laparoscopic Motor Skills? Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques Part A 2016; 26: 671-3.
  11. Wilhelm D, Reiser S, Kohn N et al. Comparative evaluation of HD 2D/3D laparoscopic monitors and benchmarking to a theoretically ideal 3D pseudodisplay: even well-experienced laparoscopists perform better with 3D. Surgical endoscopy 2014; 28: 2387-97.
  12. Honeck P, Wendt-Nordahl G, Rassweiler J et al. Three-dimensional laparoscopic imaging improves surgical performance on standardized ex-vivo laparoscopic tasks. Journal of endourology 2012; 26: 1085-8.
  13. Padin EM, Santos RS, Fernandez SG et al. Impact of Three-Dimensional Laparoscopy in a Bariatric Surgery Program: Influence in the Learning Curve. Obesity surgery 2017; 27: 2552-6.