Das Fazit ist eindeutig

Vergleich 3D versus 2D in der Chirurgie

Die Laparoskopie ermöglicht die Darstellung von Organen und Strukturen in der Bauchhöhle – sowohl zur Diagnose als auch zur Durchführung chirurgischer Eingriffe. Das minimalinvasive Verfahren verursacht weniger Gewebetrauma, reduziert postoperative Schmerzen und verringert das Infektionsrisiko sowie die Bildung von Adhäsionen. Der Vergleich zwischen 3D- und 2D-Chirurgie wurde bereits vor einigen Jahren in tierexperimentellen Studien untersucht.^[1]

3D-Visualisierungssysteme existieren seit fast zwei Jahrzehnten, doch die aktuelle Fachliteratur spricht von einer Renaissance der 3D-Bildgebung, die seit einigen Jahren anhält.

Immer mehr führende Hersteller bringen 3D-Systeme für die Laparoskopie auf den Markt. Zudem hat die fortschreitende technische Weiterentwicklung zu einer steigenden Nachfrage nach dieser Technologie geführt – mit zugleich positiven Auswirkungen auf die Preise.

Ein wesentlicher Fortschritt liegt in der verbesserten Bildqualität, die durch die erhöhte Rechenleistung moderner Systeme ermöglicht wird – eine Entwicklung, die auch in der digitalen Mikroskopie zu beobachten ist. Visualisierungen dieser Qualität hätten vor zwanzig Jahren noch wesentlich größere und teurere Geräte erfordert.^[2] Heute sind 3D-Laparoskopie-Systeme zu wirtschaftlich tragbaren Preisen erhältlich.^[3]

Ein Blick in die Kliniken zeigt: Die 3D-Laparoskopie wird zunehmend populär – nicht zuletzt, weil sie auch für weniger erfahrene Chirurg*innen leicht zu erlernen ist.^[4]

Mehr Möglichkeiten, mehr Sicherheit: Die Vorteile der Laparoskopie

Das erweiterte Spektrum an Operationen, die heute laparoskopisch durchgeführt werden, ist vor allem der verbesserten Bildgebung moderner 3D-Systeme zu verdanken. Eine aktuelle klinische Studie von Baum et al. ^[5] untersuchte die Auswirkungen der 3D-Laparoskopie auf die Effizienz und Sicherheit gynäkologischer Eingriffe. Dabei zeigten sich deutliche Vorteile bei Naht- und Schneidevorgängen anatomischer Strukturen unter Verwendung der 3D-Visualisierung.

Im Vergleich zur 2D-Laparoskopie bewerteten Chirurg*innen insbesondere die räumliche Tiefendarstellung als großen Vorteil – ein entscheidender Faktor für die erhöhte Sicherheit während des Eingriffs.^[5]

Die Darstellung retroperitonealer Nervenstrukturen war deutlich verbessert, während die Visualisierung von Uterus, Harnleiter und Blutgefäßen weniger stark profitiert hat. Dennoch ziehen Baum et al. ein sehr positives Fazit: „Die Arbeit mit 3D-Laparoskopie verschafft Chirurg*innen erhebliche Vorteile gegenüber 2D-Systemen. Die räumliche Darstellung der Bilder entspricht der tatsächlichen Anatomie deutlich besser.“ ^[5]

Tiefenwahrnehmung: Warum 3D überlegen ist

Andere Studien kommen zu ähnlichen Ergebnissen. In einer Vergleichsstudie wurden 53 Patient*innen mit unterschiedlichen chirurgischen Indikationen behandelt (u.a. Ovarialzysten, Hernien und Cholelithiasis). Eine Gruppe wurde mit 3D-Laparoskopie, die andere mit 2D-Technologie operiert. Der größte Nachteil der 2D-Laparoskopie ist die fehlende Tiefenwahrnehmung. Die 3D-Gruppe hatte dagegen einen deutlichen Vorteil durch signifikant kürzere Operationszeiten. Die Ärzt*innen nannten die überlegene Bildqualität, insbesondere in Bezug auf die Tiefenwahrnehmung, als entscheidenden Faktor für die schnelleren Eingriffe.^[6]

Weitere Vorteile der 3D-Technologie sind die verbesserte Hand-Auge-Koordination sowie die höhere Präzision. Dadurch können Chirurg*innen exakter und mit weniger Fehlern arbeiten und selbst feinste Gewebestrukturen voneinander trennen. Vor allem weniger erfahrene Chirurg*innen profitieren von diesen Vorteilen.^[7] Sie können die Eingriffe und die damit verbundenen anatomischen Besonderheiten schneller und effektiver erlernen.

Die finanziellen Vorteile für Krankenhäuser liegen auf der Hand: In einigen Fällen reduziert sich durch deutlich kürzere Operationszeiten der Bedarf an Anästhetika. Darüber hinaus können auch vorhandene Laparoskopie-Instrumente, beispielsweise alle mit geradem Design, mit der 3D-Technologie verwendet werden. Dies senkt sowohl die Investitions- als auch die Wartungskosten.^[7]

Geringere Mortalität durch 3D-Laparoskopie

Noch wichtiger sind jedoch die geringeren Sterblichkeitsraten im Zusammenhang mit der 3D-Laparoskopie. Patient*innen können in einem besseren Gesundheitszustand in die postoperative Versorgung entlassen werden.^[6]

Mögliche Nachteile betreffen die subjektive Gewöhnung der Chirurg*innen an den Blick durch die 3D-Brille sowie die noch schnellere Datenverarbeitung. Insgesamt sind die Vorteile der 3D-Laparoskopie jedoch unverkennbar.

Offenbar war diese Entwicklung bereits absehbar, noch bevor sich die Technologie flächendeckend in der klinischen Praxis etabliert hatte. So heißt es im Tagungsband des 51. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (1.-5. Oktober 1996, S. 247):

„Abgesehen von finanziellen Aspekten ist es schwer nachzuvollziehen, warum nicht alle Chirurg*innen unmittelbar auf die dreidimensionale Bildgebung umstellen – schließlich entspricht sie der visuellen Wahrnehmung, die unserem natürlichen Sehen entspricht.“^[4]