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Advanced Surface-Technology
Ihre Chance auf bessere Ergebnisse in der Knieendoprothetik
AS Advanced Surface ist eine innovative Multilayer-Beschichtung für Knieimplantate. Die auf dem Markt einzigartige Technologie verbessert die mechanischen Eigenschaften sowie die Biokompatibilität der Kniesysteme. Darüber hinaus kann die Lösung dazu beitragen, Komplikationen in der Revisions- und Primärchirurgie zu vermeiden.
Advanced Surface: 7 Schichten für einzigartigen Schutz
Multilayer- vs. Monolayer-Beschichtungen
Im Gegensatz zu Monolayer-Beschichtungen verfügt die 7-lagige AS-Beschichtung mit einer Zirkoniumnitrid-Oberfläche (ZrN) über eine Pufferzone, welche die Änderungen in der Oberflächenhärte kompensiert und dem Material mehr Elastizität verleiht.
Darüber hinaus wirken die Übergangsschichten der Advanced Surface Knieimplantate als starke Barriere für Metallionen und bieten eine effizientere Metallionenreduzierung als Monolayer-Beschichtungen mit einer Titan-Niob-Nitrid-Oberfläche (TiNbN)1, 2.
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Keramikoberfläche
Deckschicht besteht aus Zirkoniumnitrid, einem Hartkeramikmaterial. Damit ist eine besonders hohe Abriebbeständigkeit gegeben. Eine harte Oberfläche erhöht die Kratzbeständigkeit2 und sorgt für geringeren Polyethylenabrieb.
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5 Übergangsschichten
Fünf Übergangsschichten aus Chromnitrid und Chrom-Carbonnitrid im Wechsel sorgen für Stabilität, wirken als Barriere, verhindern Metallionenaustritt und gleichen den Härteunterschied zwischen Implantat und Deckschicht aus.
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Haftschicht
Die Haftschicht zwischen CoCrMo und der Übergangsbeschichtung bildet eine Legierungsverbindung mit dem Grundmaterial, was eine bessere Haftung ermöglicht.
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Multilayer-Beschichtung
Die Advanced Surface Multilayer-Struktur verleiht der Beschichtung hohe Elastizität. Fünf Übergangsschichten verbessern die molekulare Struktur und verhindern so einen "Eierschaleneffekt" – auch unter Extrembedingungen.
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“I do everything for satisfied patients with good long-term results – so it is a logical consequence for me to use the Advanced Surface Technology implants. The multilayer technology compensates for the changes in the hardness of the surface and provides a safe barrier against the release of metal ions.”
Verbesserte Biokompatibilität
Eine gute Vorsorge für Patient*innen
Komplikationen aufgrund von Metallunverträglichkeit
Wir wissen heute, dass Kontaktallergien gegen Implantatmaterialien oder Bestandteile des Knochenzements zu Unverträglichkeit von Endoprothesen führen können. Endoprothesen setzen Metallionen im Körper frei. Bei Patient*innen mit entsprechender Veranlagung kann dies Immunreaktionen verursachen. Die Prävalenz für Metallhypersensibilität in der Allgemeinbevölkerung liegt bei etwa 13 %3. 60 % der Patient*innen mit Komplikationen nach dem Einsatz metallischer Implantate zeigen eine Sensibilität gegenüber Metallen4. Knieprothesen mit keramischer Beschichtung mit AS-Technologie können dazu beitragen, diese Komplikationen zu vermeiden.
Mit der AS Technologie liegt die Metallionenkonzentration nahe der Messbarkeitsgrenze und unterhalb der biologischen Wirkschwelle2. Das durch eine hervorragende Biokompatibilität überzeugende Material verschließt die metallischen Komponenten und bildet eine wirksame Barriere für Metallionen.
Einer der am häufigsten identifizierten Erreger, der für Infektionen bei orthopädischen Implantaten verantwortlich ist, ist Staphylococcus epidermidis. Dieses Bakterium kann einen Biofilm auf Oberflächen bilden und zu medizinischen Problemen führen. Die AS Oberfläche mit Deckschicht aus Zirkoniumnitrid zeigte im Laborverusch eine um 45 % reduzierte Biofilmbildung im Vergleich zu unbeschichteten, standardmäßigen CoCrMo-Implantaten5.
Interleukine (IL-x) sind körpereigene Botenstoffe der Zellen des Immunsystems. Erhöhte Interleukinwerte im Blut sind ein Anzeichen auf eine Entzündungsreaktion. Bei der Verwendung von Implantaten mit Advanced Surface Technologie werden keine zusätzlichen entzündungsfördernden Faktoren ausgelöst6.
Abriebbeständige Lösung
Wesentlich für die Langlebigkeit: reduzierter Abrieb
Polyethylenabrieb steht in direktem Zusammenhang mit aseptischen Lockerungen aufgrund von Osteolyse, die durch Polyethylen-Abriebpartikel ausgelöst werden kann. Aseptische Lockerungen sind der häufigste Grund für Revisionen bei der Knie-TEP7, 8 . Das Zusammenspiel der Komponenten ist somit von besonderer Wichtigkeit für das Ergebnis einer Knieoperation und das Wohlbefinden des Patienten.
Hervorragende Abriebraten
Die Deckschicht aus Zirkoniumnitrid sorgt für eine besonders starke Oberflächenhärte, die auf dem Markt unübertroffen ist. Die Abriebrate bei einem EnduRo Knieendoprothesensystem ist im Vergleich zu unbeschichteten Implantaten um bis zu 88% reduziert. Die Keramik-Oberflächenschicht sorgt für eine verbesserte Kratzbeständigkeit, eine gute Benetzbarkeit und für eine bessere Artikulation zwischen den Lagerflächen2.
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AS Knieimplantate weisen im Vergleich zu CoCrMo-Prothesen einen um bis zu 88% reduzierten Abrieb auf9.
Erhöhte Widerstandsfähigkeit durch Beta-Sterilisation
Die Kombination aus AS-Technologie für Femur- und Tibiakomponenten und dem Beta-Sterilisationsverfahren für die Gleitfläche sorgt für eine herausragende Leistungsfähigkeit. Die Beta-Bestrahlung nutzt hochkonzentrierte, aber weniger tief eindringende Strahlung, um die Oxidation im gealterten Material zu reduzieren. Sie verbindet die Vorteile eines geringen Abriebs mit den guten mechanischen Eigenschaften herkömmlicher Polyethylenen. Die Knieprothesen mit AS-Keramikbeschichtung sind somit besonders widerstandsfähig.
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Beta-PE reduziert das Oxidationsniveau um 70 %10.
Klinische Evidenz für AS Advanced Surface
Nachgewiesene klinische Wirksamkeit
Die klinische Performance ist entscheidend – nicht nur für die Chirurg*innen, die das bestmögliche Ergebnis erzielen wollen. Auch für die Patient*innen ist die klinische Evidenz wichtig, um auf dieser Basis fundierte Entscheidungen für ihre Gesundheit treffen zu können. Zahlreiche Studien und Fachveröffentlichungen belegen die Wirksamkeit und die Vorteile von Knieimplantaten mit Advanced Surface Technologie.
AS Implantat Portfolio
Kompletter Schutz – von der Primär- bis zur Revisionsversorgung
Die AS-Beschichtungstechnologie findet bei allen unseren Implantatkomponeten Anwendung. Uns ist es wichtig, dass Sie sich für Ihre bevorzugte AESCULAP® Knieprothese entscheiden können – optional mit AS-Technologie.
“As it happens, I was a candidate for a knee replacement, and I chose Advanced Surface Technology, which I use on every single patient. Why should I use a lesser item for my patients?”
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warningQuellennachweise
- Ragone V, Canciani E, Biffi CA, D'Ambrosi R, Sanvito R, Dellavia C, Galliera E. CoCrMo alloys ions release behavior by TiNbN coating: an in vitro study. Biomed Microdevices. 2019 Jul 4;21(3):61.
- Reich J, Hovy L, Lindenmaier HL, Zeller R, Schwiesau J, Thomas P, Grupp TM. Präklinische Ergebnisse beschichteter Knieimplantate für Allergiker [Preclinical evaluation of coated knee implants for allergic patients]. Orthopade. 2010 May;39(5):495-502.
- Schäfer T, Böhler E, Ruhdorfer S, Weigl L, Wessner D, Filipiak B, Wichmann HE, Ring J. Epidemiology of contact allergy in adults. Allergy. 2001 Dec;56(12):1192-6.
- Hallab N, Merritt K, Jacobs JJ. Metal sensitivity in patients with orthopaedic implants. J Bone Joint Surg Am. 2001 Mar;83-A(3):428-36.
- Pilz M, Staats K, Tobudic S, Assadian O, Presterl E, Windhager R, Holinka J. Zirconium Nitride Coating Reduced Staphylococcus epidermidis Biofilm Formation on Orthopaedic Implant Surfaces: An In Vitro Study. Clin Orthop Relat Res. 2019 Feb;477(2):461-466.
- Thomas P, Hisgen P, Kiefer H, Schmerwitz U, Ottersbach A, Albrecht D, Summer B, Schinkel C. Blood cytokine pattern and clinical outcome in knee arthroplasty patients: comparative analysis 5 years after standard versus "hypoallergenic" surface coated prosthesis implantation. Acta Orthop. 2018 Dec;89(6):646-651.
- Sadoghi P, Liebensteiner M, Agreiter M, Leithner A, Böhler N, Labek G. Revision surgery after total joint arthroplasty: a complication-based analysis using worldwide arthroplasty registers. J Arthroplasty. 2013 Sep;28(8):1329-32
- Australian National Joint Replacement Registry 2022.
- Grupp TM, Giurea A, Miehlke RK, Hintner M, Gaisser M, Schilling C, Schwiesau J, Kaddick C. Biotribology of a new bearing material combination in a rotating hinge knee articulation. Acta Biomater. 2013 Jun;9(6):7054-63.
- Blömer W, Lohrmann E. Verschleißbeständigkeit von UHMWPE-Artikulationen in der Hüftgelenksendoprothetik. In: Weller S, Braun A, Eingartner C, Maurer F, Weise K, Winter E, Volkmann R. Das BICONTACT Hüftendoprothesensystem 1987-2007. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2007. p. 94-100.
- Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry (AOANJRR). Hip, Knee & Shoulder Arthroplasty: 2021 Annual Report, Adelaide; AOA, 2021: 258.
- Lützner J, Beyer F, Lützner C, Tille E, Postler AE. A Novel Multilayer-Coating for Total Knee Arthroplasty Implants is Safe – 10-Year Results From a Randomized-Controlled Trial. J Arthroplasty. 2023 Jan;38(1):90-95.e1.
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